BHYT tự nguyện là chính sách xã hội của Đảng và Nhà nước, mang tính nhân đạo, không vì mục đích kinh doanh, vì mục tiêu chăm lo sức khỏe cho cộng đồng, để tiến tới BHYT toàn dân.

I. AI  ĐƯỢC THAM GIA ?

Người tham gia BHYT tự đóng 100% mức đóng BHYT, gồm :

1/ Người thuộc hộ gia đình;
2/ Xã viên hợp tác xã không hưởng tiền lương, tiền công;
3/ Hộ kinh doanh cá thể, người lao động tự tạo việc làm;
4/ Người tự đóng 100% mức đóng BHYT khác.

II. QUYỀN LỢI  KHÁM CHỮA BỆNH:

Người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả các chi phí sau đây: Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
Mỗi người tham gia BHYT được cấp thẻ BHYT và là căn cứ để người mua BHYT hưởng các quyền lợi khi khám chữa bệnh;

Mức hưởng BHYT, cụ thể như sau :
1/ 100% chi phí khám chữa bệnh  tại tuyến xã và chi phí khám thấp hơn 15% mức lương cơ sở;
2/ 80%  chi phí, khi sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn, nhưng không vượt quá 40 tháng lương cơ sở cho 1 lần sử dụng dịch vụ;
3/ 80%  chi phí khám chữa bệnh theo quy định.

III. MỨC ĐÓNG:

1/ Mức đóng hằng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở do cá nhân tự đóng:

1.150.000đ x 4,5% x 12 tháng = 621.000 đồng

+ Riêng đối với người cận nghèo chỉ phải tự đóng 30%, được Ngân sách Nhà nước hỗ trợ 70%.

2/ Người mua được nhận thẻ BHYT trong vòng 10 ngày kể từ khi đóng tiền cho nhân viên, CTV Bưu điện;
3/ Thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền.

IV. ĐÓNG NHƯ THẾ NÀO?

1/ Người tham gia BHYT đóng BHYT 6 tháng hoặc 1 năm một lần. Để đảm bảo hưởng quyền lợi BHYT được liên tục, phải nộp tiền đóng BHYT trước khi thẻ cũ hết hiệu lực ít nhất 10 ngày;

2/ Hoàn trả tiền đóng : Khi người tham gia BHYT đã đóng tiền nhưng bị chết trước
khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng hoặc được tham gia theo nhóm đối tượng khác.

V. ĐÓNG Ở ĐÂU ?

1/ Trên mỗi phường, xã Bưu điện đều bố trí tối thiểu 01 điểm thu, cộng tác viên thu của Bưu điện;
2/ Đội bán hàng lưu động phục vụ tại nhà (khi có yêu cầu).

VI. NHỮNG ĐIỀU CẦN BIẾT KHI KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG THẺ BHYT:

1/ Khi đi khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị sử dụng;

2/ Trường hợp cấp cứu: Được tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tùy thân có ảnh hợp lệ trước khi ra viện;

3/ Trường hợp chuyển tuyến điều trị: Được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định trong trường hợp cơ sở KCB BHYT vượt quá khả năng điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật đơn vị  không triển khai thực hiện. Người bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng và giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ và giấy chuyển viện của cơ sở KCB chuyển tuyến;

4/ Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị: người tham gia BHYT  phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB.